Die sanfte Therapie für Suchterkrankungen und Burnout

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Anmeldeformular

Hiermit möchte ich meinen Therapieplatz für den folgenden Termin fest anmelden.


Durch diese Anmeldung geben Sie ein verbindliches Angebot auf Abschluss eines Therapievertrages ab. Der Vertrag kommt nach Prüfung (und ggf. nach Rücksprache oder einem persönlichen Gespräch mit den behandelnden Nescure-Ärzten) durch eine schriftliche Bestätigung der NESCURE® Privatklinik am See zustande.

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Bei Alkoholabhängigkeit

Bei Tablettenabhängigkeit

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Herzschrittmacher

Metall im Schädel

Schwere, akute Psychosen

Akute Suizidalität

Verwirrtheit und erhebliche geistige Behinderung

Schwere Krankheit oder Bettlägerigkeit

Epilepsie

Zusätzliche wichtige Angaben

Raucher

Hepatitis B

HIV

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