Alkohol-Entgiftung – Unterschied und Abgrenzung zum Alkoholentzug

Wie reagiert der Körper auf den Alkoholentzug?

Diese Beschwerden können sehr heftig ausgeprägt sein. Sie bedürfen häufig einer medizinischen Behandlung, weshalb eine Alkohol-Entgiftung vorzugsweise in einer Klinik erfolgen sollte. Das gilt vor allem im Hinblick auf die oben genannten Komplikationen.

Komplikationen während des körperlichen Entzuges

Ein Delir wird vom Betroffenen in der Regel selbst nicht bemerkt, dafür umso deutlicher von der Umwelt. Es handelt sich um eine Störung der Gehirnfunktion. Dabei ist die Orientierung bezüglich Ort, Zeit, Situation und der eigenen Person eingeschränkt. Die Betroffenen haben Halluzinationen, klassisch im Alkoholentzugsdelir ist das Sehen von kleinen Tieren („weiße Mäuse“).
Typisch sind auch ein Nesteln an der Bettdecke oder losen Fäden. Die Betroffenen sind hochgradig suggestibel. Sie können zum Beispiel von einem leeren Blatt einen nicht vorhandenen Text ablesen.
Das Gefährliche am Delir ist allerdings die Fehlsteuerung verschiedener Körperfunktionen, die bisweilen eine intensivmedizinische Behandlung erfordern kann. So kann etwa die Konzentration der Blutsalze sich derart verändern, dass die Kreislauffunktion gestört wird. Auch das Gehirn selbst kann irreversible Schäden davontragen.

Entzugskrampfanfälle sind meistens generalisierte epileptische Anfälle, die vor allem durch den Sturz bei Anfallsbeginn gefährlich sind. Da der Sturz durch den Betroffenen aufgrund des Bewusstseinsverlustes nicht kontrolliert werden kann, kommt es häufiger zu schweren Kopfverletzungen.
Die Anfälle treten innerhalb von 48 Stunden nach Trinkende auf, es können zwei bis drei aufeinanderfolgen.
Eine seltenere Entzugskomplikation stellt die Alkoholhalluzinose dar, bei der quälende Dinge gesehen oder gehört werden. Die Inhalte der Halluzinationen sind oftmals bedrohlich und angstauslösend. Ein Übergang in ein Delir kann vorkommen.

Wo und wie kann eine Entgiftung stattfinden?

Viele Kliniken bieten zwei- bis dreiwöchige Entzugstherapien an, die jeweils mit der körperlichen Entgiftung beginnen. Alle Akutkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik haben auch eine Suchtabteilung, manchmal sogar mit eigener Station für ältere Betroffene oder anderen Spezialisierungen. Daneben gibt es Privatkliniken, die eine diskrete und bisweilen Wellness-orientierte Entzugstherapie anbieten.
Eine ambulante Therapie wird weniger häufig angeboten. Sie ist auch nur für einen begrenzten Personenkreis geeignet. Insbesondere die ambulante Entgiftung erfordert eine hohe Disziplin, denn es sind engmaschige Arztbesuche erforderlich, um den Symptomverlauf zu kontrollieren und frühzeitig auf drohende Komplikationen zu reagieren. Sie kommt nur für leichtere Fälle infrage, wobei klar gesagt werden muss, dass der Verlauf einer Entgiftung nicht vorhersagbar ist.

Wer bereits in der Vergangenheit schwere Entzüge erlebt hat, für den kommt diese Therapieform nicht infrage. Diese Betroffenen sind sich aus der eigenen Erfahrung heraus der starken körperlichen und psychischen Belastung einer Entgiftung vollständig bewusst und bevorzugen oft von sich aus den Entzug in einer Suchtklinik.
Einige Medikamente, die zur Entgiftung genutzt werden, können ambulant aus Sicherheitsgründen nicht angewendet werden, was die Therapieoptionen einschränkt.
Eine Entgiftung ohne medizinische Begleitung kann nicht nur sehr unangenehm für die Betroffenen werden, sondern ist auch mit massiven gesundheitlichen Gefahren verbunden. Aus diesem Grund wird generell vom sogenannten „kalten“ Entzug abgeraten.

Über alle Möglichkeiten einer Entzugstherapie informieren zahlreiche Suchtberatungsstellen in der gesamten Republik. Viele Beratungsangebote sind inzwischen auch online verfügbar. Damit ist die Schwelle, sich Hilfe zu suchen, weniger hoch. Auch gibt es Suchtberatungen, die zum Beispiel nur Frauen offenstehen, um gängige Hürden abzubauen.

Wie lange dauert eine Alkohol-Entgiftung?

Im Schnitt dauert die körperliche Entzugsbehandlung zehn Tage. Allerdings kann das individuell sehr unterschiedlich sein. Auf die einzelne Person bezogen lässt sich selbst die ungefähre Dauer nicht vorhersagen. Auch langjährig Abhängige haben beispielsweise bisweilen überhaupt keine Entzugssymptome.
Ist in der Vergangenheit bereits einmal eine Entgiftung erfolgt, kann man sich in etwa daran orientieren. Die Symptomatik kann jedoch bei wiederholtem Entzug auch stärker ausfallen.

Wie läuft die Alkohol-Entgiftung in einer Suchtklinik ab?

Zunächst einmal werden die Bewusstseinslage und die Vitalwerte engmaschig überwacht. Psychische Symptome werden eruiert. Besonders wichtig ist dabei der Ausschluss von suizidalen Gedanken, um gegebenenfalls den Betroffenen wirksam schützen zu können.
Wer mit einem schweren Alkoholrausch in die Klinik kommt, muss bisweilen intensivmedizinisch überwacht werden, um Komplikationen rasch zu erkennen und zu behandeln.
Erste Entzugserscheinungen können bei schwer alkoholkranken Menschen bereits im Rausch auftreten, wenn der Alkoholspiegel auf niedrigere Werte absinkt.

Die erste Gabe erfolgt mit Einsetzen der Entzugssymptomatik. Häufigkeit und Dosis der Verabreichung orientieren sich an der Schwere der Symptome. Dazu wird in der Regel ein Überwachungsblatt geführt, das diese im mindestens zweistündlichen Abstand erfasst und mit einem Punktesystem bewertet.
Wenn ein definierter Schwellenwert in diesem Scoring nicht mehr erreicht wird, wird das Entzugsmedikament langsam reduziert. Ein abruptes Absetzen würde erneute Entzugssymptome provozieren, da sowohl Clomethiazol als auch Benzodiazepine selbst ein Abhängigkeitspotenzial besitzen.

Die Entgiftung mit Medikamenten ist an einen stationären Aufenthalt geknüpft, um die nötige Sicherheit zu gewährleisten. Auch eine Eigentherapie mit illegal erworbenen Benzodiazepinen birgt ohne ärztliche Begleitung Gefahren, da es sich dabei ebenfalls um einen Suchtstoff handelt. Zudem potenziert sich die Wirkung bei der Einnahme zusammen mit Alkohol.
In einer Suchtklinik steht einem hingegen ein professionelles Team zur Seite, das in jeder Situation die Motivation zur Abstinenz stärken und ein offenes Ohr für die Sorgen des Betroffenen haben kann.

Ergänzende medikamentöse Behandlung

Benzodiazepine und Clomethiazol bieten bereits einen guten Schutz vor Entzugskrampfanfällen. Wer jedoch im Rahmen eines früheren Entzuges schon einmal einen solchen Anfall hatte, wird durch zusätzliche Medikamente geschützt, bevorzugt durch das Antikonvulsivum Carbamazepin.
Tritt ein Alkoholentzugsdelir auf, erfolgt meist eine Behandlung mit dem Antipsychotikum Haloperidol. Dieses senkt zwar geringfügig die Krampfschwelle, allerdings weniger stark als verwandte Medikamente. In Kombination mit der übrigen Entzugsmedikation ist die Anwendung somit trotzdem recht sicher.

Einige Entzugssymptome lassen sich durch Clomethiazol oder Benzodiazepine nicht ausreichend kontrollieren. In diesem Fall werden zusätzlich nach Bedarf direkt auf das Symptom wirkende Medikamente gegeben. Am häufigsten ist der ergänzende Einsatz von Mitteln gegen Übelkeit, Blutdruckspitzen und Herzrasen erforderlich.
Da bei vielen Alkoholabhängigen ein Mangel der Vitamine B1 und B6 besteht, werden auch diese verabreicht. Sie können eingenommen werden, höhere Dosen können alternativ als Infusion gegeben werden. Ein Mangel an diesen Vitaminen ist für schwere Folgeerkrankungen verantwortlich – die Wernicke-Enzephalopathie und das Korsakow-Syndrom.

Die Wernicke-Enzephalopathie geht hauptsächlich mit Bewusstseinsstörungen, Augenbewegungsstörungen und einem schwankenden Gangbild einher. Die Symptome können sehr ausgeprägt sein. Beim Korsakow-Syndrom handelt es sich um ein demenzielles Krankheitsbild, bei dem neu erlernte Inhalte nicht mehr behalten werden können, aber auch auf ältere Gedächtnisinhalte oft nicht mehr zugegriffen werden kann.